.png){kind=small}
مرض السكري
مرض السكري هو حالة مزمنة تُضعف قدرة الجسم على معالجة سكر الدم، عندما لا
ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين، أو لا ينتجه على الإطلاق، أو عندما لا
يستجيب الجسم لتأثيرات الأنسولين بشكل صحيح، وله عدة أنواع، منها النوع الأول
والثاني وسكري الحمل، ولكل منها علاجات مختلفة، ودون إدارة مستمرة ودقيقة، يمكن أن
يؤدي مرض السكري إلى تراكم الجلوكوز في الدم، مما قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات
خطيرة، بما في ذلك السكتة الدماغية وأمراض القلب، ويصيب مرض السكري الأشخاص من
جميع الأعمار، معظم أشكاله مزمنة (مدى الحياة)، ويمكن التحكم في جميع أشكاله
بالأدوية وتغييرات نمط الحياة.
الوقاية من مرض السكري
لا يُمكن الوقاية من مرض السكري من النوع الأول والمناعي الذاتي، ولكن يوجد
بعض الخطوات التي يُمكن اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بمرحلة ما قبل السكري، ومرض
السكري من النوع الثاني، وسكري الحمل، بما في ذلك:
- تناول نظام غذائي صحي.
- ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة خمسة أيام أسبوعيًّا على الأقل.
- الحفاظ على الوزن الصحي والمناسب.
- التحكم في التوتر والضغط النفسي.
- عدم تناول المشروبات الكحولية.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم.
- الإقلاع عن التدخين.
- تناول الأدوية حسب توجيهات الطبيب لإدارة عوامل الخطر الموجودة لأمراض القلب.
- إزالة الدهون المشبعة والدهون المتحولة وتقليل الكربوهيدرات من النظام الغذائي.
- تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة.
- الحفاظ على وزن معتدل قبل الحمل، لتقليل خطر الإصابة بسكري الحمل.
من المهم ملاحظة أن هناك بعض عوامل خطر الإصابة بالسكري التي لا يمكن
تغييرها، مثل العوامل الوراثية وتاريخ العائلة، والعمر، والعرق، وأن مرض السكري من
النوع الثاني حالة معقدة تتضمن العديد من العوامل المساهمة.
أنواع مرض السكري
هناك عدة أنواع من مرض السكري، أكثرها شيوعًا ما يأتي:
- مرض السكري من النوع الثاني: في هذا النوع، لا يُنتج الجسم كمية كافية من الإنسولين، أو لا تستجيب خلايا الجسم له بشكل طبيعي (مقاومة الأنسولين)، يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا، ويصيب البالغين بشكل رئيسي، ولكنه قد يُصيب الأطفال أيضًا.
- مرض السكري من النوع الأول: وهو مرض مناعي ذاتي، إذ يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس ويدمرها لأسباب غير معروفة، يُصاب ما يصل إلى 10% من مرضى السكري بالنوع الأول، يُشخَّص عادةً لدى الأطفال والشباب، ولكنه قد يُصاب به في أي عمر.
- ما قبل السكري: هذا النوع هو المرحلة التي تسبق الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، تكون مستويات السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي، ولكنها ليست مرتفعة بما يكفي لتشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني رسميًا.
- سكري الحمل: تصاب بعض النساء بهذا النوع أثناء الحمل، عادةً ما يزول سكري الحمل بعد الولادة، مع ذلك، إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل، فأنتِ أكثر عرضةّ للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من حياتكِ.
وفيما يأتي الأنواع النادرة من مرض السكري:
- مرض السكري من النوع 3ج: يحدث هذا النوع من داء السكري عندما يتعرض البنكرياس لضرر (باستثناء الضرر المناعي الذاتي)، مما يؤثر على قدرته على إنتاج الإنسولين، يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس، وسرطان البنكرياس، والتليف الكيسي، وداء ترسب الأصبغة الدموية (داء ترسب الأصبغة الدموية) إلى تلف البنكرياس الذي يُسبب داء السكري، كما أن استئصال البنكرياس يُؤدي إلى مرض السكري من النوع 3ج.
- مرض السكري المناعي الذاتي الكامن عند البالغين (LADA): مثل مرض السكري من النوع الأول، ينتج مرض السكري المناعي الذاتي الكامن أيضًا عن رد فعل مناعي ذاتي، ولكنه يتطور بشكل أبطأ بكثير من النوع الأول، عادةً ما يكون الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري المناعي الذاتي الكامن فوق سن الثلاثين.
- مرض السكري عند الشباب (MODY): يُسمى أيضًا مرض السكري أحادي الجين، ويحدث بسبب طفرة جينية موروثة تؤثر على كيفية إنتاج الجسم للأنسولين واستخدامه، يصيب هذا المرض ما يصل إلى 5% من مرضى السكري، وعادةً ما يكون وراثيًا.
- مرض السكري عند حديثي الولادة: هو شكل نادر من مرض السكري، يصيب الأطفال حديثي الولادة خلال الأشهر الستة الأولى من العمر، وهو أيضًا نوع من مرض السكري أحادي الجين، يعاني حوالي 50% من الأطفال المصابين به من النوع الدائم الذي يستمر مدى الحياة، أما النصف الآخر، فتختفي الحالة في غضون بضعة أشهر من ظهورها، ولكنها قد تعود لاحقًا في الحياة.
- مرض السكري الهش: هو أحد أشكال داء السكري من النوع الأول، ويتميز بنوبات متكررة وشديدة من ارتفاع وانخفاض مستوى السكر في الدم، غالبًا ما يؤدي هذا الاضطراب إلى دخول المستشفى، وفي حالات نادرة، قد يلزم إجراء عملية زرع بنكرياس لعلاجه بشكل دائم.
أعراض مرض السكري
تشمل الأعراض العامة لمرض السكري ما يلي:
- زيادة العطش وجفاف الفم.
- كثرة التبول.
- تعب.
- عدم وضوح الرؤية.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
- بطء التئام الجروح..
- زيادة الجوع.
- فقدان الوزن.
- ضعف قوة العضلات.
- جفاف المهبل.
- التهابات المسالك البولية.
- جفاف الجلد والحكة.
أسباب مرض السكري
ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم يُسبب مرض السكري، بغض النظر عن نوعه، ومع
ذلك، يختلف سبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم باختلاف نوع السكري، تشمل أسباب مرض
السكري ما يلي:
- مقاومة الأنسولين: ينتج مرض السكري من النوع الثاني بشكل رئيسي عن مقاومة الأنسولين، وتحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تستجيب خلايا العضلات والدهون والكبد للإنسولين كما ينبغي، وتساهم عدة عوامل وحالات في تفاوت مقاومة الأنسولين، بما في ذلك السمنة، وقلة النشاط البدني، والنظام الغذائي، والاختلالات الهرمونية، والعوامل الوراثية، وبعض الأدوية.
- مرض المناعة الذاتية: يحدث مرض السكري من النوع الأول وLADA عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس.
- الاضطرابات الهرمونية: خلال فترة الحمل، تُفرز المشيمة هرمونات تُسبب مقاومة الإنسولين، قد تُصابين بسكري الحمل إذا لم يُنتج البنكرياس ما يكفي من الإنسولين للتغلب على هذه المقاومة، كما يُمكن أن تتسبب حالات أخرى مرتبطة بالاضطرابات الهرمونية في الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، مثل ضخامة الأطراف ومتلازمة كوشينغ.
- تلف البنكرياس: يمكن أن يؤثر الضرر الجسدي الذي يلحق بالبنكرياس - بسبب حالة أو عملية جراحية أو إصابة - على قدرته على إنتاج الأنسولين، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 3 ج.
- الطفرات الجينية: يمكن لبعض الطفرات الجينية أن تسبب مرض MODY والسكري عند الأطفال حديثي الولادة.
مضاعفات مرض السكري
تشمل مضاعفات مرض السكري والتي يمكن أن تهدد الحياة ما يلي:
- حالة فرط سكر الدم الأسمولي (HHS): تُصيب هذه المضاعفة بشكل رئيسي مرضى السكري من النوع الثاني، تحدث عندما ترتفع مستويات سكر الدم بشكل كبير (أكثر من 600 مليغرام/ديسيلتر) لفترة طويلة، مما يؤدي إلى جفاف شديد وارتباك، تتطلب هذه الحالة علاجًا طبيًا فوريًا.
- الحماض الكيتوني المرتبط بالسكري (DKA): يصيب هذا المضاعف بشكل رئيسي الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه أو غير المُشخَّص، يحدث عندما لا يحتوي الجسم على كمية كافية من الإنسولين، إذا لم يكن الجسم يحتوي على الإنسولين، فإنه لا يستطيع استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة، فيقوم بتكسير الدهون، تؤدي هذه العملية في النهاية إلى إطلاق مواد تُسمى الكيتونات، والتي تجعل الدم حمضيًا، مما يُسبب صعوبة في التنفس، وقيء، وفقدان الوعي، يتطلب الحماض الكيتوني علاجًا طبيًا فوريًا.
- انخفاض سكر الدم الحاد: يحدث نقص سكر الدم عندما ينخفض مستوى سكر الدم عن المعدل الطبيعي، ويصيب هذا النوع بشكل رئيسي مرضى السكري الذين يستخدمون الإسولين، تشمل أعراضه عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها، والاضطراب، والارتباك، والنوبات، يتطلب علاجًا طارئًا باستخدام الجلوكاجون و/أو تدخلًا طبيًا.
- مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل: ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة قد يُلحق الضرر بأنسجة الجسم وأعضائه، ويعود ذلك أساسًا إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب التي تدعم أنسجة الجسم، مثل مرض القلب التاجي، والنوبة القلبية، والسكتة الدماغية، وتصلب الشرايين.
- اعتلال الكلية، والذي قد يؤدي إلى الفشل الكلوي أو الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرعها.
- اعتلال الشبكية، والذي يمكن أن يؤدي إلى العمى.
- مشكلات القدم المرتبطة بمرض السكري.
- التهابات الجلد.
- عمليات البتر.
- الخلل الجنسي بسبب تلف الأعصاب والأوعية الدموية، مثل ضعف الانتصاب أو جفاف المهبل.
- شلل المعدة.
- فقدان السمع.
- مشاكل صحة الفم، مثل أمراض اللثة.
علاج مرض السكري
مرض السكري حالةٌ مُعقّدة، لذا فإنّ إدارته
تتطلب استراتيجياتٍ مُتعدّدة، إضافةً إلى ذلك، يختلف تأثير مرض السكري من شخصٍ
لآخر، لذا فإنّ خطط إدارته مُصمّمةٌ بشكلٍ فرديّ للغاية، تتضمن الجوانب الأربعة
الرئيسية لإدارة مرض السكري ما يلي:
- مراقبة سكر الدم: تُعدّ مراقبة سكر الدم أمرًا أساسيًا لتحديد مدى فعالية خطة العلاج الحالية، فهي تُزوّد بمعلومات حول كيفية إدارة مرض السكري يوميًا، وأحيانًا كل ساعة، يمكن مراقبة ذلك من خلال فحوصات دورية باستخدام جهاز قياس الجلوكوز وجهاز قياس السكر بوخز الإصبع، أو باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM).
- أدوية السكري الفموية: تُساعد أدوية السكري الفموية (التي تُؤخذ عن طريق الفم) على تنظيم مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بالسكري والذين لا يزالون يُنتجون بعض الأنسولين - وخاصةً المصابين بداء السكري من النوع الثاني ومرحلة ما قبل السكري، قد تحتاج المصابات بسكري الحمل أيضًا إلى أدوية فموية، هناك عدة أنواع مختلفة، والميتفورمين هو الأكثر شيوعًا.
- الإنسولين: يحتاج مرضى السكري من النوع الأول إلى حقن الإنسولين الصناعي للعيش وإدارة المرض، كما يحتاج بعض مرضى السكري من النوع الثاني إلى الإنسولين، هناك أنواع مختلفة من الأنسولين الصناعي، يبدأ كل منها بالعمل بسرعات مختلفة ويستمر مفعوله في الجسم لفترات زمنية مختلفة، تشمل الطرق الأربع الرئيسية لأخذ الأنسولين: الإنسولين عن طريق الحقن، وأقلام الإنسولين، ومضخات الإنسولين، والإنسولين سريع المفعول المستنشق.
- النظام الغذائي: يُعدّ تخطيط الوجبات واختيار نظام غذائي صحيّ من الجوانب الأساسية لإدارة داء السكري، إذ يؤثر الطعام بشكل كبير على مستوى السكر في الدم، إذا كنت تتناول الإنسولين، فإنّ حساب الكربوهيدرات في الأطعمة والمشروبات التي تتناولها يُعدّ جزءًا أساسيًا من إدارة داء السكري، تُحدّد كمية الكربوهيدرات التي تتناولها كمية الإنسولين التي تحتاجها في وجباتك، كما يُمكن أن تُساعدك عادات الأكل الصحية على إدارة وزنك وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.
- ممارسة الرياضة: يزيد النشاط البدني من حساسية الإنسولين (ويساعد على تقليل مقاومة الإنسولين)، لذا فإن ممارسة الرياضة بانتظام تشكل جزءًا مهمًا من إدارة مرض السكري لجميع الأشخاص المصابين به.
- المحافظة على الوزن الصحي.
المراجع: